心累是一种主观感受，一般表现为心前区闷、痛、喘、心慌等不适，常见原因有器质性心脏病、心律失常等。
1、器质性心脏病：比如冠心病、心绞痛、高血压性心脏病、肺源性心脏病、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、心肌炎，长期心脏病引起的心衰、心律失常，就会出现症状，引起心累的主观感受。
2、心律失常：正常人是窦性心律，当出现窦性心律不齐、病态窦房结综合征、房性心律，以及房性早搏、房速、房颤、房扑，或交界性心律、室性心律、室性早搏、室速，引起上述症状，甚至导致血流动力学不足、晕厥等情况。
3、功能性疾病：如躯体形式障碍或者是更年期综合征，或者是说心脏神经症，因为植物神经功能紊乱引起的表现，主要见于更年期紧张焦虑的人群。
4、全身其他系统疾病：可能会反射性地引起心前区不适，如反流性食管炎、胸膜炎、肋间神经痛等。